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手术室的设计规划与合理布局

2021-07-10

医院手术室担负着对病人进行手术和紧急危重病人的抢救任务,手术室装备的好坏直接影响手术的成败,是衡量一家医院综合技术的象征。层流手术室相对于普通手术室来说更为高级,其采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,以达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求。以下是关于层流手术室(以下简称“手术室”)建设的一些看法。 

 

一、手术室设计的目的

 手术室,作为外科领域反映高度治疗医学水平的工作环境。应该满足下述要求:

      ①满足外科手术需求的所有功能。

      ②要求最大限度地保持接近无菌的环境,减少创伤感染。

      ③要求为医务人员创造最有利于工作的舒适环境。

 

二、手术室设计的基本条件

      ①合理的平面设计是手术室设计的前提。在建筑上,手术部作为医院整体设计的重要组成部分,手术部的配置、层高、柱间距离、与其他部门的关系等等,将会对整体医院设计带来重大的影响。同时,医院的发展日新月异,我们必须为手术室留下足够大的可发展空间。在医学上我们通过合理的流向设计和平面布局设计来防止医院内的交差感染。

      ② 能充分考虑到其一般性和特殊功能。如BCR、术中放疗、当日手术等。

      ③ 软件设计上,对手术室的自动化控制、运行管理系统、手术室的安排、物品的管理系统、物流系统等等的构筑和设计,将会在整体上对手术室的日常运作提供良好的基础和保证。

      ④ 中心手术室必须可持续性发展。

 

三、手术室设计的要点:

      ①手术室在医院中的最佳位置。它与中心供应室、外科病房、集中治疗室、急诊、临床检验室、病理科、放射科等都有密切的联系。

      ②洁净区域的划分。在平面上根据其功能要求,大致可分成高度洁净区域、洁净区、亚洁净区和非洁净区。

     ③维持洁净度。出入口的管理。低洁净区和高洁净区的划分。空调系统的建立。

 

四、手术室的位置和面积:

        手术部应该防止手术感染,院内感染和维持清洁的环境为第一目的,其次必须以手术的效率和安全性为考量来决定手术部的位置。最佳的方案是利用整个层面或外科病房的端部。尽可能与中心材料供应室、集中诊疗室、特殊放射科治疗室同一层面或设置专用的电梯来与这些部门连结。

 

五、手术部平面设计的类型:

     1. 流线分离与平面类型

     手术室的目的之一是:要求最大限度的保持接近无菌的清洁环境,减少创伤感染。顾名思义它要求是:尽管不可能达到无菌状态,但是,以手术室为中心的清洁区域与手术部外的非清洁区域之境界线的划分,中间亚清洁带区域的设置,以及如何处理人员和物品的流向或称流线仍然是我们的设计重点。

     随着手术室清洁管理的重要性不断地被认识,我们发现手术室内病人、医师、护士、工作人员、机器和物品根据治疗、工作的阶段大致可以分为六种流向:①手术前病人;②手术后病人;③手术前工作人员;④手术后工作人员;⑤手术前灭菌;⑥手术后器材。根据这六种流向可以细分成几十种平面类型。今天,我们把最常见的五种平面型介绍给各位。

     2. 手术室的平面类型

     ①中央清洁型(Central Clean Type):洗完手的医生和护士以及灭菌器材,都从中央清洁侧进入手术室,手术后则从反对侧(外周走道侧)离室。病人的手术室出入则都从外周走道侧进行

    ②中央供应型(Central Supply Type):有升降机或电梯运来的灭菌材料,通过中央厅送入各个手术室。在中央厅里面工作的人员则必须进行洗手和换衣后进入其中。其他的人员包括洗手医生、护士和病人都从外周走道侧进入和离开手术室。使用后的器材则由外周走道侧搬出手术室。

   ③外周供应型(Side Supply Type):平面布局大致上与中央供应型几乎相同,只是手术室周围的灭菌器材,洗手医生、护士等工作人员、病人的流向正好相反。

    ④污物回收型(Sanitary Recycle Type):从防止感染的观点出发,使用后的被污染器材、浓盆吸引瓶等的处理被认为最为重要。这样,将使用后的器材和手术室中所产生的废弃物则由外周走道侧送出。其他的任何器材、工作人员、病人等的出入则全部由中央侧进出入。这种平 面型我们称之为外周回收型。

    ⑤单向通过型(One Way Type):此类型则是,无论是病人,工作人员还是器材的流向都单方向进行,不允许逆向。不允许清洁流向与非清洁流向交差。是最彻底的设计方案。

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